간호사정(배뇨장애)

(1) 교환

① 의식수준

■ alert □drowsy □stupor □semicoma □coma

② 활력증후

체온: 36.5℃ 측정부위: 액와
호흡: 20회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유
맥박: 60회/분 측정부위: 요골 인공심박동기 착용여부 ■무 □유
혈압: 130/80회/분 측정부위: 상완

③ 영양

건강식품의 섭취 ■안한다 □한다
식욕상태 □와성 ■보통 □식욕부진
식사종류 □일반식 ■금식 □특별식이
음식물섭취 경로 □구강 □위관 □위루
좋아하는음식: 육고기, 야채
싫어하는 음식: 밀가루 음식

④ 배설

배변 빈도: 1회/일
양상: □변비 □설사 □실금
경로: ■정상 □기타경로
배뇨 빈도: 4~5회/일
양상: ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨
경로: □정상 ■도뇨관삽입 □방광루 □기타

⑤ 피부

피부손상 ■무 □유
손상부위
손상종류 □찰과상 □발진 □욕창 □화상 □기타
탄력성 □양호 ■보통 □불량
부종 □무 ■유 부…(생략)

① 직업: 없음

② 대인관계: □매우 사교적 ■비교적 사교적 □비사교적

③ 경제상태: □상 ■중 □하

④ 가족관계

⑤ 병원생활

① 종교 □기독교 □불교 □가톨릭 □기타 ■무

② 삶의 목표: 건강하게 살자

③ 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □만족 ■보통 □불만족 □대단히 불만

① 문제해결을 위한 대처양상 ■독립적 □의존적

② 가족의 지지정도 ■협조적 □비협조적

③ 이용가능한 지지체계: 배우자

④ 치료이행의 정도 ■적극적 □소극적

⑤ 의사결정양상 □타인중심 ■자기중심

① 기동성 장애 ■무 □유

② 일상활동의 제한

③ 수면시간 8시간/1일 ■무 □유

① 자아개념

② 현재 상황에 대한 인식 ■희망 □통제가능 □무력 □절망

③ 지각