대상자 간호사정

대상자 간호사정

1. 일반적 사정

환자이름: 조xx 병실: 1107호 나이:49 성별: 남
진단명: lung.ca 입원날짜: 2004. 06. 12
입원기간: 6월12일~ 현재까지
자료수집기간
: 6월14일~17
결혼상태: 기혼
교육수준: 고졸 직업: 사업가 종교: 무

2. 병력, 과거력

주증상: 대상포진이 너무 심해 입원함.
발병일시: 입원 한달 전부터
현병력: lung.ca
과거병력: 2003년 10월에 lung.ca st4기 진단 받으신 뒤 방사선 치료하셨음.
가족력: 없음

3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

2003년 10월에 진단 받으신 뒤 방사선 요법으로 치료하심. 현재 오른쪽 폐에 암세포 3/4정도 퍼져있으며 왼쪽 폐는 폐렴이 온 상태. 화요일 오전 pigtail 함으로써 fluid 빼냄..

4. 신체검진 및 간호사정

A. 영양과 배설욕구
1. 영양
키: 167 cm, 체중: 64kg
최근 체중 변화: 1~2kg 감소
1일 식사 횟수: 3번
식이 형태 및 종류: 보통 식사
음식 알레르기: 없음 연하…(생략)