심실 중격 결손

혈역학의 변화
혈액은 좌심실의 높은 압력으로 결손 부위를 통해 우심실로 흐르게 되고 결국 폐혈관의 저항이 증가한다.
분류
기준 : 막성 중격과 반월판과의 관계에 따라

① 막양부 결손(perimembranous VSD) : 가장 흔한 형태(약 70%)로 심의 전도 조식이 결손의 후하방에 연해 있다. 결손 부근에 있는 삼첨판, 막상 중격에 의해 중격류가 형성되어 결손이 작아지거나 완전히 자연 폐쇄가 되는 경우가 많다.

② 근성부 결손(muscular VSD) : 결손이 완전히 근성 중격 내에 있는 경우로, 동양인에서 비교적 그 빈도가 낮다.(서양 - 약 25%, 동양 - 5～10%) 최근 심에코와 도플러의 발전으로 아주 작은 근성부 결손을 발견할 수 있게 되었고 이러한 작은 결손의 대부분은 1세 이내에 자연 폐쇄된다.

③ 대혈관 판하 결손(subarterial VSD) : 대동맥판 - 폐동맥판 직접 연결이 결손연을 형성하는 형태로 동양인에 많다. (서양 - 약 5%, 동양 - 25～30%) 자연 폐쇄되는 경우가 드물고, 대동맥 판막 탈출로 대동맥 폐쇄부전이 오기 쉽다. 심잡음이 막양부 결손 때와는 달리 제 2 늑간에서 가자 강하게 들린다.

임상증…(생략)