투석환자 간호관리

언제부터 시작하는 것이 적절한가 하는데 대한 명확한 기준은 없으나, 일반적으로 신장기능이 정상의 5% 이하가 될 때로 크레아티닌 청소율이 4~8ml/min 이거나 혈중 크레아티닌치가 10mg/dl 이상이 되면 투석을 생각하게 된다. 그러나 이보다는 환자분이 느끼는 증상(자각증상)이 중요하며, 예를 들면 심하게 메스껍거나 토하는 경우, 손발이 저릿저릿하는 경우, 요독에 의한 출혈증상이 생기는 경우 등에는 비록 신장기능이 많이 있어도 투석을 시작할 수도 있다.

(4) 투석 과정
① 투석기의 세척과 충전
투석기의 철저한 체석은 중요하다. 그 이유는 용해되는 알레르기 항원을 제거함으로써 투석기의 아나필락시스성 반응의 발생이나 심각성을 줄일 수 있기 때문이다. 혈액이 흐르는 부분을 2L의 생리식염수로 20분 이상 세척하며, 동시에 투석액이 500ml/
min의 속도로 투석기 속을 흐르게 한다.
② 투석 시작
간호사는 두 개의 14~17G의 주사 바늘을 사용하여 환자의 혈관 수술 부위에 동맥과 정맥을 무균적 방법으로 천자한다. 동맥측 바늘에 투석기의 동맥 라인을 연결하고 혈액이 투석기를 통과하여 정맥 라인에 도착하면 정맥측 바늘에 연결하는데, 이때 혈…(생략)