마취학 - 마취약제

1. BARBITURATES

1.1. 약리작용

1) 조절성(controllability) :

(1) 흡입마취제와는 달리 체내로 일단 주입된 barbiturate는 인위적으로 제거하기가 어렵다(길항제가 없기 때문).
(2) 약리작용 ;
정맥내로 주입된 thiopental이 간장, 신장 그리고 근육 등으로 신속하게 분포되기 때문에 혈중농도가 급속히 하강하며 그후 지방으로 천천히 그러나 대량으로 분포된다. 정맥내로 주입된 thiopental은 재분포(redistribution)와 생체전환(biotransformation)에 의해서 소실된다.
(3) 조절성 ;
ⓛ barbiturate의 농도를 다양하게 조절하는 방법(0.2 - 2.5%)
② 지속적으로 정맥내에 주입하는 방법
③ 간헐적으로 주입하는 방법 등으로 향상시킬 수 있다.

2) 약동학(pharmacokinetics)

(1) 재분포(redistribution)
정맥내주사(single injection) → 심장 및 폐순환계로 이동 → 뇌, 간장, 신장 등으로 이동
* lipid solubility가 높아서(ion화 되지 않는 특성) 혈뇌장벽(blood-brain barrier)을 쉽게 통과 - 대뇌흡수가 신속하다
* barbiturate는 혈뇌장벽을 쉽게 통과하므로 뇌에서는 약 50초후에 최고농도에 도달하며 대뇌조직속의 농 도가 혈중농도와 평…(생략)