간호학 실습 자료

1.일반적 사항

1) 주진단명: 폐색으로 인해 신조루술관을 삽입하고 있는 신결석 환자
2) 발병일시: 2004년 09월 30일
3) 주 증 상: 옆구리 압통
4) 결혼상태: 기혼 / 교육수준: 고졸
5) 직업: 자동차 공장 근로자
6) 종교: 무교 / 평균월수입: 200만원
7) 신체계측: 168cm / 체중:72kg
8) 알레르기: 페니실린반응: positive
9) 흡연: 유() 무()
10)음주: 유() 무()
11)투약: 유() 무()
12)활력증상: 혈압 160/94 심박수 100 체온 36.8
13)가족사항: 부인 (50) 아들 (25) 아들 (21)
15)입원 이유:
57세의 자동차 공장 근로자인 이씨는 갑자기 오른쪽 옆구리의 심한 통증을 호소하였다. 그의 진단명은 양측성 신결석이었고 오른쪽은 폐색이 되어 있었다. 따라서 우측 신장에 신조루술관이 삽입되었다. 이씨는 결혼하여 두 자녀를 두고 있으며 현재 그들과는 떨어져 살고 있다고 했다. 그의 부인은 법률사무소 직원으로 근무하고 있었다. 이씨는 신조루술관을 어떻게 관리해야 할지를 몰라 매우 불안해했고 통증에 대해서도 매우 걱정스러워했다. 그의 부인은 다른 쪽 신장에 있는 결석에 대해 계속 걱정하였다.

2. 과거력

1) 질환: 유()무()
2) 입원…(생략)