심장해부학

4) 왼심실(Left ventricle)
왼심실은 오른심실보다 길고, 원뿔모양이며, 벽은 세 배 두껍다. 안쪽면에는 근육기둥이 발달되어 있고 두 개의 꼭지근이 있다. 두 개의 첨판을 갖는 왼방실판막이 왼심방과의 사이에 있고, 대동맥과의 사이에 대동맥판막이 있다. 심실사이막은 아래쪽의 두터운 근육부분과 위쪽의 막부분으로 나뉘어진다. 심실사이막의 막부분은 오른심방의 아래 부분과 오른심실의 위 부분을 대동맥구멍과 분리한다.
심장의 apex와, left border 및 surface의 거의 전부, 그리고 diaphragmatic surface를 형성하는 부분으로 sternocosta1 surface는 일부만 형성한다. 벽 두께는 l-l.5cm 이나 (우심실벽의 3배) Apex 부근은 얇다.

(1) Aortic vestibule : Aortic valve 바로 아래의 공간으로 이곳의 벽은 근 성분은 거의 없다.

(2) Interior : 우심실의 것보다 좁으며 수많은 근육기둥(Trabecular carneae)이 존재하며 이는 특히 아래에서 많으나 Apex 부위에서는 적다. 꼭지근(Papil1ary muscle; anterior 및 posterior)은 우심실 것 보다 두텁고 이에 연결된 힘줄끈(Chordae tendineae) 역시 두터우나 수는 우측 보다 적다.

(3) Left A-V orifice - 승모판막 혹은 이첨판막(Mitral or Bicuspid valve)이 존재하는데 앞첨판(Anterior cusp)이 더 크며, 이 Valve는 Sternum 뒤에서 4th left costa1 cartilage 수준에 위치한다.

(4) Aortic orifice - 왼심실 오른쪽뒤의 윗부분에 위치하는 직경 약 2.5cm 의 구멍으로, 이곳의 valve는 Pulmonary valve 보다 두터운 valve cusps (right, left, & posterior cusps)으로 구성되며 Cusp와 Aortic wall 사이의 공간은 Aortic sinus라 부른다. 이 Valve는 제 3 intercosta1 space 수준으로 sternum 정중선 바로 좌측에 해당한다.