[장애인복지론] 정신 장애인 사례관리

언트 : 김군(30세)
○ 가족구성 : 부모님들의 건강악화로 4년 전 아버지가 돌아가시고 어머니와 여동생 미영이 있다. 미영은 김군에게 지지적이지만 결혼한 상태이며, 어린 자녀들, 직장으로 그를 지원하는 데는 제한된 기간 동안만 김군에게 도움을 제공하는 한계가 있다. 김군은 어머니에게 의존적이고 어머니는 김군을 돕고 싶어 하지만 자신의 고향에서 계속 살기를 원한다. 하지만 김군은 마을 사람들로부터 제정신이 아니라고 낙인찍혀 김군이 자신의 고향에서 엄마와 사는 것을 꺼려하였으며 고향을 매우 싫어하였다.

<그림 1-1> 김군 가계도


○ 수입 : 어머니는 작은 읍내에서 재봉일로 수입을 충당하고 남편의 생명보험수당으로 생계를 꾸리고 있다. 김군은 아버지의 사망 후에 생명보험으로부터 1천만원을 받았고 그는 생활보호대상자 자격을 얻기를 바란다.
○ 신체상황 : 김군은 수차례에 걸친 자폐증, 소아정신분열, 만성적 정신분열로 진단되었으며 여러 번에 걸쳐 자살을 시도하였다. 그 동안 약을 너무 많이 복용하여 부작용으로 김군은 안면근육이 조금 일그러져 있으며 말을 더듬게 조금 되었다. 전반적으로 신체는 건강한 편이다.
○ 정신상황 : 김군은 스트레스 조절에 어려움을 겪고 있어 좌절감을 느낄 때마다 벽에 머리를 박는 경향이 있으며 사람들이 그와 가까워지려고 시도할 때는 위축되곤 한다. 그리고 강박적인 행동인 손톱을 계속 물어뜯는다든지, 샤워를 하거나 담배를 피우는 등의 행동을 보인다. 또한 그는 다른 사람을 비난하지 않는 대신 자신을 비난한다. 또한 수년 동안 김군은 자신의 두렵고 고통스러운 감정을 제지하지 못하는 어려움을 겪고 있다. 그러나 최근에는 약물 및 집단치료를 통해 좋아졌으며, 자존감은 차츰 좋아지고 있고 현실적인 자아상도 갖게 되었다. 김군은 자신이 다른 또래와 다르다는 것을 직시하고 자신이 정상인처럼 되기를 열망한다. 김군은 또한 어떤 계획이 변경되었을 때, 다른 사람이 무엇을 충고할 때, 어머니가 방문하였을 때에 그런 상황을 잘 다루지 못한다.

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