[레포트] [의예과]호흡기 알레르기 환자의 자기관리와 환경관리[1]

호흡기 알레르기 환자의 자기관리와 환경관리

Ⅰ. 서 론

아토피성향을 가진 사람이 알레르겐에 폭로되면 감작이 일어나고 이런 사람이 동일 알레르겐에 재노출되면 알레르기 증상이 발생한다. 알레르기 증상중에는 비반세포에서 분비하는 화학매체의 직접 약리 작용으로 일어나는 것이 있고, 알레르기 염증 반응으로 나타나는 증상이 있다. 전자인 경우는 두드러기, 복통, 설사, 구토, 재채기, 콧물, 쇽크, 기도수축 등이며, 알레르기 염증반응 때문에 나타나는 증상으로는 기관지천식 및 알레르기성 비염에서 관찰되는 지속적인 만성증상이 여기에 속한다.
과거 2～30여년간 기관지천식의 발병육과 유병율이 증가하고 있다. 기관지천식의 병태생리에 의하면 기관지천식의 발병과 관련된 유전적 소인이 인정되지만 천식의 발병(onset of asthma)은 환경적 약화요인의 접촉과 긴밀한 관련성이 있다. 그럼으로 기도염증을 유발시키거나 급성 기도수축을 일으키는 방아쇠 인자를 발견하여 회피하거나 조절하는 것이 기관지천식 치료에 매우 중요하며, 개인에 따라 금연과 환경 청결(good general condition)유지 등 필요한 경우 생활습관까지 바꾸도록 …(생략)

1) 소인(predisposing factors) : 개인에 있어 질병의 이환을 유도하는 인자를 소인이라고 하며 천식의 소인으로는 아토피, 성별 및 종족 등이 고려되고 있으나 아토피가 천식발병에 가장 확실한 영향을 미치는 소인으로 밝혀져 있다. 천식을 가진 아토피성 부모는 천식을 가진 자녀를 갖게 될 위험율이 일반 인구집단이나 비아토피성 천식을 가진 부모에 비하여 2 ～3배 더 높다고 보고되었다.

2) 원인(causal factors) : 기도를 감작시키고 천식을 발병시키는 원인으로 실내 ? 외의 흡입성 알레르겐 및 근무처의 화학성 감작물질(chemical sensitizer)이 여기에 속한다. 실내 알레르겐은 집진드기(domestic mites), 동물 알레르겐, 바퀴 및 곰팡이가 중요원인 항원이며, 실외 알레르겐으로는 꽃가루와 곰팡이가 있다. 직업상 취급하는 물진중 기관지천식을 일으킬 수 있는 것은 200～300종이 보고되어 있다.

3) 기여인자(contributing factors) : 원인에 폭로시 천식의 발병을 증가(augment)시키거나 천식에 대한 감수성을 증가시키는 인자로써 담배연기, 대기오염 및 실내공기 오염, 바이러스 상기도감염증, 출생시 저체중, 식이(diet) 및 기생충감염 등이 지목된다. 담배연기는 2세이하의 어린이에게 호흡기병 이환율(modribidity)을 증가시키는 매우 중요한 요인이며 특히 어머니가 흡연하는 경우 천식의 발병이 높다고 보고되고 있다. 실내공기 오염은 어린이 특히 학동기전 연령층의 어린이들에게 기여인자로써 역할이 중요하게 고려되고 있다.

4) 방아쇠 인자(trigger) : 감작된 지도에 영향을 끼쳐 천식약화를 유발시키는 인자로 원인 알레르겐에 재폭로, 운동, 대기오염, 냉기, 자극가스, 기후변화 및 극심한 감정표출 등이 해당된다. 이들은 대부분 단독으로 천식을 발병시키지 못하지만 천식증상을 악화시키는 방아쇠 인자로 작용한다.

2. 기관지천식의 예방