[간호학]DM 환자 케이스

가. 환자 사정
1. 일반적 사항
성명 :강○○
연령 :67세
성별 :남
일반적 사항
(1) 주 진단명 1. Diabetes Mellitus
2. osteoporosis 3. choronic obstructive pulmonary disease
(2) 발병 일시 : 2007. 5월 29일 (입원일)
(3) 주 증상 1. Polyuria 2. drymouth (20일간)
(4) 결혼상태: 기혼
(5) 교육수준 : 국졸
(6) 직업: 농부 , 종교:무교
(7) 신체 계측: 키-168cm 몸무게-36kg (표준체중 62kg〓42% 미달)
※ 최근 1개월동안 10kg의 weigh loss 가 있었음(46→36kg)
(8) 흡연 : 하루에 1갑씩 30년간. 99년 stop
(9) 음주 : 하루에 소주 1/3병정도 social 하게. 3~4년전부터 금주
(10) 투약 : Ventolin evohaler, atrovent aerosol 투약중
(11) 활력증상
BP :110/80 PR:82 RR:24 BT:36.5℃
(12) 가족 사항

Pt

2. 병력
현병력
2001년 11월 cough,sputum.dyspnea로 내원하여 COPD emphysema로 진단 외래 F/u 하고 있었음. 2003년 8월 증상 악화되어 본원 입원하였었고, 퇴원 후 지속적으로 외래 F/u. 최근 dry mouth. polyuria, weight loss있어 내원. s…(생략)