[간호학]모성간호학-정상분만

1. 정상분만 산모 간호

1) 자궁수축 확인 (Uterine contraction check)

자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한다. 분만 직후에 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지한다.
이따금씩 부드럽게 자궁저부를 마사지해 주면 단단한 상태로 되돌아 갈 수 있다.
자궁근육의 이완은 자궁이 혈액과 혈괴들로 차서 늘어나고, 태반부착 부위의 혈관들이 제대로 결찰되지 않 아서 출혈을 일으키게 된다. 따라서 자궁을 부드럽게 마사지하여 혈액과 혈괴들을 배출시켜 주는 것이 필 요하다.
자궁저부는 1시간 동안 15분 간격, 그 후 30분 간격으로 2회

2) 출혈 검사

분만 후 계속해서 자궁을 마사지하는 것은 필요하지 않고 바람직하지도 않다. 그러나 자궁이 이완되는 것 같으면 자궁이 수축될 때가지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마시지를 해야한다. 자궁의 이완은 출혈의 첫 번째 소인이며 이 시기에 제일 중요한 간호사항이다.
간호사는 출혈이 되는지를 계속해서 관찰하며 또한 출혈의 원인에 대해서도 정확히 알고 있…(생략)

3) 산모 건강 사정

(1)생식기계의 변화-자궁은 태반만출 직후부터 거의 단단한 조직으로 변하고 앞뒤의 두꺼운 자궁벽은 내부 공간이 평평해지면서 서로 가깝게 위치하게 된다.

(2)복벽-분만후 과신전된 상태가 많이 회복되니는 하지만 한동안 부드럽고 축처진 상태로 남아 있게 된다.

(3)유방의 변화-분만 직후 유방의 상태에는 주의 할 만한 변화가 없으며, 산후 2일까지는 그 상태를 유지하 게 된다.

(4)내분비계-내분비계의 변화는 태반에서 분비되던 호르몬들의 혈장수준 하강이 분만 후 산욕기 동안에 급속 히 초래되기 때문에 온다.

(5)심혈관계-정상 분만의 경우 평균 실혈량은 400-500ml 정도 된다. 제왕절개를 통한 분만일 경우에는 1,000

(6)호흡기계-산후에는 복압의 변화와 자궁크기의 감소로 인해 복강내의 장기가 임신 이전의 위치로 돌아가게 되어 흉곽용적이 증가하게 된다.

(7)비뇨기계-비뇨기계중 방광과 요도는 태아의 출산으로 인해 외상이 초래된다.

(8)대사변화-산후 초기에는 당뇨가 있는 산모가 20%에 다다르나 곧 사라지게 된다. 수유부에게는 Lactosuria

(9)위장계 및 영양-위장계의 운동성과 강도는 산후 2주 이내에 정상 상태를 회복한다.