[간호학]담낭절제술

Laparoscopic cholecystectomy

1. 수술준비 물품

① 고감도 카메라, 감시장치

② 고속CO2 주입기

수술시야 확보하게 하는 필수 장비 항상 복강내압을 일정하게 유지시키는 안전장치가 있어 복강내 압력이 일정수준 이상 되면 CO2 자동중지된다.

③ linght cable

복강내 원근 변할때에도 물체가 잘 보이게 초점 강도 변화시킬수 있는 자동조절장치

④ 세척흡입기

CO2압력에 의해 작동, 복강내 세척압 300mmHg정도일때 수술부위 문맥근처 출혈부위 및 주위에 붙은 이물제거시 유용하기 때문에 고속,고압형으로 편리하다.

⑤ 전기소작기, 레이저

- 전기소작기
열을 발생해 조직을 응고 박리, 레이저보다는 간조직에서의 박리는 잘 되나 응고를 충분히 시키지 못하는 단점이 있고 불꽃이 튀어 주위장기 손상시킬 위험성이 있다.
- 레이저
조직 절개 응고 가능하고, 주위 조직 덜 손상을 주며, 단점은 가격이 비싸고 조작이 번잡하다.

⑥ Verres침

복강내 공기 삽입관 삽입침 끝에 피포가 있어 삽입침이 복벽을 통과하는 즉시 피포내로 들어가게 …(생략)

⑦Trocar(투과침)

⑧결찰기구

⑨기타

2. 수술 전 준비

① monitor 2개 준비한후 CO2 tank 준비해 모든 line 꼽아 연결해 놓는다.

② 환자의 머리 부위에 모니터 장치를 수술자 눈높이에 맞추어 설치한다.

③ 모든 장치 설치후 수술 시작전 도뇨관, 비위장관 삽입해서 감압한다.

④ Camera line에 비닐 끼워 Telescope 연결해준다.

⑤ Irrigation용 CO2 line과 NS10 연결한다.

⑥ Drapping 후 내려온 Irrigation line을 우산모양 tip CO2연결후 On으로 한다.

⑦ Telescope에 Anti-fog 한두방울 점적후 Telescope 손상가지 않도록 주위한다.

⑧ Trocar off로 지정해 놓는다.

⑨ Lapa bovie 발판과 연결한다.

3. 환자도착 및 마취실시

① ET tube 정확한 크기를 선택한다 (7.5c ,23cm fixced)

② Syrringe로 공기를 넣어 cuff가 막히지