제왕절개2

Ⅰ. 문헌고찰

▷ CPD C/SEC
1. 제왕절개의 정의
제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
- 고전적 제왕절개수술:자궁체로부터 자궁저(子宮底)에 걸쳐 자궁벽을 정중선상으로 절개하는 방법으로서 다른 방법에 비해 시간이 덜 걸리나, 수술 후에 유착(癒着) ·누공 형성 등이 많아서 현재는 그다지 쓰이지 않고 있다.
- 경부 제왕절개수술(頸部帝王切開手術):자궁경 또는 자궁체 하부를 가로로 절개하여 태아를 만출하는 방법이다. 현재 가장 많이 쓰이고 있으며, 수술 중 ·수술 후의 합병증이 적다.
- 복막외(腹膜外) 제왕절개수술:복막을 열지 않고 자궁을 절개하여 태아를 만출시키는 방법이다. 복막을 그냥 두기 때문에 감염이나 수술 후의 장관유착 등의 위험성은 적으나 시술이 다소 까다롭다.

1) 적응증

① 모체와 태아측 요인

- 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등…(생략)

② 모체측 요인

③ 태아측 요인

④ 태반 요인

2) 장.단점

① 난산, 태아 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소됨

② 출산의 고통이 없음(출산 후의 고통이 많음)

③ 출산시 회음근육에 힘을 주지 않으므로 근육의 이완이 자연분만보다 덜함 - 요실금이 덜 생김

④ 출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처 했을 때 아기를 꺼내줄 수 있음

① 산모의 감염위험, 과다출혈, 방광손상, 장기손상, 마취에 따른 합병증 발생, 향후 임신 혹은 출산시 자궁적출의 위험성 증가, 불필요한 수혈 등

② 모성사망률이 질식분만의 2~4배, 각종 합병증은 5~10배

③ 신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가, 의원성 미숙아 위험성 증가, 전신마취가 신생아에게 미치는 영향 등

④ 산모와 신생아의 상호작용, 모유수유 및 가족애 형성의 기회 지연

⑤ 수술 후 수일 동안 계속되는 통증

3) 수술 전. 후 간호

(1) 수술 준비를 위한 간호

(2) 수술전 교육

① 정상 분만과 제왕절개의 차이점에 대해 교육한다. - 절개부위통증 , 내장 활동 중지.

② 합병증예방을 위해 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대해 교육한다.