틱장애, 강박장애, 불안장애에 대한 이해와 치료

있는데 이를 mental coprolalia라 한다. 보통 발작적으로 틱과 동시에 나타나거나, 또는 틱 직후에 짧은 욕설을 내뱉는 형식으로 나타난다. 한 가지 행동에 깊이 몰입하면 틱 증상이 약화되며 틱의 부위가 옮겨 다니기도 한다. 한 부위의 틱이 심했다 덜해지거나, 다른 부위의 틱이 새로 나타나거나 악화되는 이런 형태를 wax and wane 형태라고 한다. 틱은 대체로 수면 중에는 없는 것으로 알려졌지만 최근의 연구조사로는 소수의 뚜렛장애 환자는 수면 중에도 틱이 나타난다고 한다.
발병 전단계에서부터 여러 행동 장애들이 같이 나타난다. 즉 과민성, 주의력결핍, 좌절에 인내하는 능력의 부족, 공격성, 충동성 등이 있다. 뚜렛장애 환자는 다른 정신질환, 특히 주의력결핍 과다활동장애, 강박장애가 동반되는 수가 많다. 뚜렛환자의 약 절반에서 주의산만, 과다활동 및 충동적인 행동이 나타난다. 뚜렛장애라는 진단을 받기 이전에 주의력 결핍·과다활동 장애로 중추신경자극제를 사용한 환자가 25%가 넘는다는 보고가 있다. 강박 장애는 뚜렛환자의 31~68%에서 나타난다. 다수의 환자가 뇌파검사에서 비특이적 이상 소견을 나타냈고, 뇌전산화단층촬영 결과 약 10%에서 비특이적 이상이 나타났다는 보고가 있다.

2.발달과정과 그 결과

(1) 원인
이 장애의 원인은 주로 생물학적인 것으로 알려져 있다.

1) 유전적 요인
쌍둥이연구에 의하면 쌍둥이의 일치율이 일란성에서 53%, 이란성에서 8%의 일치를 보였다는 보고가 있다. 또한 뚜렛장애와 만성 운동 또는 음성 틱장애가 동일한 가족 내에서 발생된다는 점은 유전성을 강하게 시사한다. 뚜렛장애가 있는 어머니의 자녀 중 남아에서 뚜렛장애를 보일 위험성이 큰 것으로 나타났다. 어떤 가족에서는 뚜렛장애가 autosomal dominant(상염색체 우성 유전성)로 유전된다는 근거가 제시되었다.
한편 뚜렛장애는 주의력결핍·과잉행동장애(ADHD)와 관련성이 높아서, 뚜렛장애 환자의 약 50%이상이 AD

(보관된 자료가 없습니다)