[의학] 제왕절개분만

제왕절개분만
제왕절개분만이란? 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것

1) 적응증

① 모체와 태아측 요인

? 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등

② 모체측 요인

? 모체질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부함
? 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소
? 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
? 자궁수술의 경험이 있을 때
? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
? 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부

③ 태아측 요인

? 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
? 횡위, 둔위
? 다태아(선진부가 둔위인 경우)

④ 태반 요인

? 전치태반, 태반 조기박리

2) 분만준비

(1) 수술전 면담

? 제왕절개술 5대 적응증

① 아두골반불균형

② 과거 제왕절개분만경험

③ 아주 심한 자간전증

④ 전치태반이나 태반조기박리

⑤ 태아질식 또는 임박한 질식

(2) 수술 위험 요인의 확인

① 불충분한 영양 상태 : 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우 수술 후 상처회복이 제대로 되지 않아서

② 연령 : 산부의 연령은 혈액 순환과 신장기능에 영향을 주기 때문

③ 일반적인 건강상태 : 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인이다.

④ 수분과 전해질 균형 : 구토,설사,불충분한 수분섭취는 저혈량을 유발. 정맥으로 수액을 공급함.

⑤ 심리상태 : 두려움은 산부의 마취시 심장마비 가능성을 일으킴.

⑥ 수술형태 : 자궁이 위를 상부로 압박하고 있기 때문에 전신마취시 흡인의 위험이 상당히 높음

⑦ 설비와 의료진

(…(생략)

① 소변검사 : 대사기능, 신장기능 사정키 위해 진단

② 혈액검사

③ 혈장 전해질과 산도

④ 흉부 X선 : 수술 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울여 주지 않으면 산소결핍증을 겪음.

⑤ EKG

⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모니터링

① 수술 준비를 위한 간호

② 수술 전 교육

③ 수술 직전 간호