재활의학 - 뇌혈관질환CVA

1. CVA의 정의

① 뇌혈관 손상으로 발생하는 뇌기능 장애를 총칭하는 일반적인 용어로, 뇌혈관 질환(cerebrovascular accident, CVA)

② 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 막히거나 출혈로 인해 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 결손을 말하며, 임상적으로는 운동, 감각, 정신, 인지, 언어 등의 기능 손상이 나타남.

③ 운동 기능의 손상은 반대편 신체의 편마비(hemiplegia)가 특징적.

2. 원인

① 혈전증 뇌졸중

a. 허혈성 뇌졸중의 약 50%.
b. 무핵성의 혈소판들은 혈관 내에서 순환하며 혈관 벽에는 부착이 되지 않는다. 그러나 만약 혈관의 내피 세포들이 파괴되면, 혈소판의 특성이 활성화되면서 내피 세포 교질과 엉켜 결국에 혈전을 형성하게 된다.

c. 뇌혈전 사망률은 뇌출혈 보다는 낮으나 재발률이 높아 가장 중요한 문제가 된다.

② 색전증 뇌졸중

a. 색전은 뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 핏 덩어리나 심장 질환(심판막증, 심내막염)에 의해 괴사된 조직이 혈류를 따라서 흐르다가 뇌동맥에 가서 혈관을 막아 발생.
b. 공기 색전증은 폐, 경막 정맥…(생략)

d. 출혈과는 달리 사망률은 매우 낮으나 젊은 사람에게서 많은 것이 특징이다.

③ 출혈성 뇌졸중

e. 갑자기 발생 하면 생명에 가장 위험한 결과를 초래한다.

④ 열공성 뇌졸중

① 내경동맥 폐색