심장수술

(2) 인공호흡기 연결직후 환자관리
- 양쪽 흉곽의 운동성 육안으로 관찰, 청진을 통해 양쪽 폐가 균등하게 잘 환기되는지 관찰 : 기관내삽관이 우측기관지로만 들어가있지 않은지 또는 종압식인공호흡기에서 충분한 환기량이 유지되는지를 파악하여 호흡기조정의 잘못을 조기에 발견할 수 있다.
- 동맥혈가스분석(ABGA) : Ventilator 부착 후 20∼30분에 실시 → 결과에 따라 인공호흡기 재조정

(3) 인공호흡기 적용 후
- 일반지침 : 수술 후 얼마동안 인공호흡기로 호흡보조를 해주어 환자의 불필요한 호흡부담을 덜어주고 정상범위의 동맥산소 분압을 쉽게 유지할 수 있게 해준다.
- 기관내 튜브
① 위치 : X-ray로 확인(성인 : Tube 끝이 Carina 상방 3Cm 쯤이 적당)
② 지속시간 : 1주일이 넘으면 기관 누공술 고려(신중히 결정)
- 진정제
Morphine : kg당 0.1mg IV(투여시 혈관긴장도에 대한 이완작용으로 약간의 BP 저하 있을 수 있다. : 5∼10mmHg)
- 충분한 가습
고온의 포화가스로 인해 인공호흡기의 흡인관에 수분이 자주 생기므로 수시로 제거중요

(4) 혈역학적 관리
심장수술 후 중환자실에서의 혈역학적 관리는 수술장에…(생략)