무의식 환자와 두개 내압상승 환자 간호

▣ 무의식 환자 간호

1. 무의식의 정의 & 원인
1) 정의 : 무의식이란 뇌기능이 저하되어 있는 상태로 혼미에서 혼수에 이르기까지 다양하다.
2) 원인
① 혈관질환 : 뇌동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전, 출혈
② 공간점유성 병변 : 종양, 농양, 만성 경막하 혈종
③ 두부손상 : 심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌출혈, 총상
④ 독성상태 : 요독증, 당뇨병, 저혈당, 알코올중독, 진정제 과량복용, 중금속 중독
⑤ 급성 감염성 뇌질환 : 뇌염, 뇌막염
⑥ 간질성 경련
⑦ 신경계의 비기질적 질환

2. 간호과정
1) 사정(환자의 신체상태 변화를 관찰하고 기록하며 평가하는 것이 중요 하다.)
① 의식수준 : 환자의 자연스런 행동으로 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 자극에 대한 반응
② 사지의 수의적 움직임과 근 긴장도 혹은 두부 및 몸의 자세, 그리고 국소적인 신경학적 증상들 : 편마비, 안면마비 등
③ 동공의 크기, 빛에 대한 반응, 양쪽 동공 비교, 안구 움직임
④ 얼굴, 입술, 사지, 몸체의 피부색깔과 감각 변화
⑤ 맥박, 호흡, 체온, 혈압
⑥ 국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
⑦ 특히 두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위 또는 안면…(생략)