[사회복지실천론] 사례관리 이론과 실제

서비스를 제공함으로써 클라이언트의 기능 회복 및 복지증진을 도모하는 서비스 전달 체계를 말한다.

▲ 사례
A부인은 독거노인으로 77세이다. 군이 실시하고 있는 개호인 서비스를 일주일에 2회 실시하고 있다. 그러나 부인은 보행이 곤란하고, 모든 면에서 보호가 필요하므로 현재의 개호인 만으로는 더 이상 보호하기가 힘들게 되었다. 지금의 상태로는 너싱호(nursing home, 요양원)입소를 하지 않을 수 없다.
개호인으로부터 연락을 받은 사례관리자는 A부인과 종합적으로 상담한 결과, 주말에는 가사원조를 위해 홈헬퍼의 파견이 결정되어 개호인의 부담을 덜어줄 수 있게 되었다. 또한 건강상의 문제진단과 필요한 의료?보호기기를 사용하기 위해 간호사와 무리치료사를 파견하게 되었다. 또한 A부인은 통원이 전혀 불가능하기 때문에 주 1회 의사의 완진을 받도록 했다. 이러한 원조가 이루어져 본인의 희망대로 너싱홈 입소를 피하게 되었다. 재가에서 생활을 계속할 수 있게 되었다. A부인의 일과는 사례관리를 받음으로써 <표 1>과 같이 변화되었다.
<표 1> 방문자의 변화

사례관리 전
사례관리 후
일


월

간호사
화
개호인
개호인
수

물리치료사
목
개호인
개호인?의사
금

홈헬퍼
토




2. 등장배경
1970년대 중반까지도 사례관리에 대해 별로 알려진 바가 없었다. 사례관리의 출현은 1960년대 미국의 인간봉사 프로그램의 성장과 연관이 있다. 그 당시 서비스에 대한 막대한 정부지원이 시행되었으나 서비스들이 분파적이고 중복적이고 조정되지 못한 채 제공되는 결과를 낳았다. 서로 다른 많은 프로그램들이 클라이언트들의 문제를 좁게 규정하고 프로그램을 제공함에 따라 복잡한 문제와 욕구를 가진 개인들이 적절하게 서비스를 받지 못한다는 인식이 싹트게 되었다.
1970년대 초 보건, 교육, 및 복지부에서는 연방 서비스 프로그램을 조정해서 제공하는 일련의 시범 프로젝트를 시행하였다. 이 서비스 통합 프로젝트는 클라

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