[업무문서] 출입항예정통보서

〔별지 제130호서식〕
311
출 입 항 예 정 통 보 서
처리기간
즉 시

1. 호출부호 / 선박번호

□□□□□□□□□

2. 선 명

3. 국 적

4. 년도-입항회수

□□-□□□

5. 총톤수

□□□,□□□

6. 국제총톤수

□□□,□□□

7. 선박길이 너비 깊이

m m m

8. 선박종류

□□

9. 입항시 홀수 〔선수□□.□m〕 〔선미□□.□m〕

만재시 홀수 〔선수□□.□m〕 〔선미□□.□m〕

10. 적재화물 □□ 적재톤수 양하톤수

화물명 M/T M/T

11. 위험물 적재

□ 유 □ 무

12. 선주명

□□-□-□□□□

13. 대리점

□□-□-□□□□

14. 사업구역

□ 외항 □ 내항

15. 입항목적

□ 양적하 □ 앙하 □ 적하
□ 선박수리 □ 해난 □ 기타

16. 입항예정일시

□□ □□ □□ □□ □□

년 월 일 시 분

17. 출항지

□□ - □□□

…(생략)

18. 전 출항지 및 일시 □□-□□□

19. 계선장소

□□□ - □□

20. 출항예정일시

년 월 일 시

21. 차항지

□□ - □□□

22. 목적지

□□ - □□□

23. 선원수 승객수

24. 사회주의국가(북한포함) 기항지 및 출항일자

25. 검역종류

26. 검역대상 전염병환자, 사망자

27. 도손여부

28. 예선신청 □ 유 □ 무

29. 항만시설사용료(선박입항료, 화물입항료, 접안료, 정박료)면제 □ 〔1전액, 2일부〕

30. 선장성명/해기사 번호

31. 총기보유

위와 같이 출입항예정통보서를 제출합니다.

‘93.3.22. 승인 신문용지 54g/㎡