1. 다음 심전도가 ① 어떤 리듬인지 판단하고, ② 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오. (5점)

2. 심폐소생술 상황 시, 에피네프린 투여 방법을 기술하시오. (5점)

3. 심정지 초기에 관찰되는 특징적인 ① 심전도 리듬 4가지를 제시하고, ② 각 리듬의 정의와 ③ 치료 방법을 서로 비교하여 제시하시오. (15점)

1)심실세동
①정의 ②치료 방법
2)무맥성 심실빈맥
①정의 ②치료 방법
3)무맥성 전기활동
①정의 ②치료 방법
4)무수축
①정의 ②치료 방법

4. 발작성 심실상성 빈맥의 ① 정의, ② 증상, ③ 치료 방법(2가지 이상)을 제시하시오. (15점)

1) 발작성 심실상성 빈맥의 정의
2)발작성 심실상성 빈맥의 증상
3)발작성 심실상성 빈맥의 치료 방법(2가지 이상)
① 미주신경자극술 ② 아데노신 ③ Ca 통로차단제, β차단제 ④ 심율동전환

5. 공기로 전파되는 감염성 질환 환자 간호 시, 고려할 사항을 5가지 이상 제시하시오. (10점)

6. 참고문헌


1. 다음 심전도가 ① 어떤 리듬인지 판단하고, ② 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오. (5점)

위 그림의 심전도는 심방조동(atrial flutter)을 나타낸다.

심방조동은 심방의 흥분된 세포가 심방 내를 맴돌면서 반복적으로 수축자극을 생성함으로써 P파(primary wave)가 아닌 규칙적인 톱니 모양의 조동파(flutter, F파)를 보이는 부정맥이다. 심전도 특징을 보면, 심방수축 속도는 250~350회/분이고, 심실수축 속도는 60~150회/분으로 심실박동수는 심실로 전도되는 것에 따라 다르며 심방박동수보다 적다. 심방의 몇몇 자극이 2:1, 3:1, 4:1 등의 비율로 심실에 전달되므로 QRS군은 정상으로 나타나고, 140~160회/분의 속도를 보인다. 차단된 심방자극이 방실결절에서 규칙적으로 전달되면 심장리듬은 규칙적이지만, 방실결절의 전도가 불규칙적으로 전달되면 리듬도 불규칙하게 된다.

심방조동은 건강한 심장에서의 발생은 드물다. 심방조동은 관상동맥질환, 심근경색, 울혈성 심부전, 심방비대 등의 심장질환이 주요 요인이다. 또한 digoxin, quinidine, epinephrine 등의 약물과도 관련된다. 심방조동이 빠른 환자는 심계항진, 어지러움, 호흡곤란, 심부전 등의 증상을 느끼게 된다. 혈역학적으로 불안정하거나 장기간 지속되면 약물투여(β차단제, Na 통로차단제, K통로차…(생략)

단제, Ca통로차단제, 디곡신 등) 또는 심율동전환을 적용한다.

심방조동의 치료의 최우선 목표는 방실차단을 증가시켜 심실반응을 느리게 하는 것이다. 심실박동률을 조정하가 위한 약물로 칼슘 채널 차단제와 β-아드레날린 차단제를 포함한다. 전기 심장율동전환도 응급에서 또는 선택적으로 심방조동을 동성리듬으로 전화시키기 위해 이용될 수 있다. 또한 심방조동 치료를 위해 고주파전극도자절제술을 선택할 수도 있다. 낮은 전압과 높은 주파수의 전기에너지를 이용하여 조직을 파괴하면 부정맥이 없어지고 정상 동성리듬으로 회복된다.