★심부정맥

* 부정맥의 간호 중재

(1) 심박출량의 감소시

∘ 활력징후 측정 - 심실 기능이 약하고 심실의 수축력이 떨어져 동맥압이 하강하고 요골의 맥박이 약해진다.
∘ 맥박의 횟수, 강도, 리듬을 사정, 맥박 결손의 유무를 관찰 - 맥박이 약하면 말초 에 도달하지 못하기 때문에 심첨부 맥박과 요골맥박이 동일하지 않다.
∘ 계속적으로 심전도를 감시한다.
∘ 필요시 항부정맥제를 정확하게 투여한다.
∘ 부정맥 치료제의 효과를 사정 - 전해질 및 이온화 칼슘의 혈중 농도를 관찰한다.
∘ 섭취량 및 배설량을 측정 - 전신 순환혈액의 감소로 소변량이 감소할 수 있다.
∘ 매일 체중을 측정한다.
∘ 혈액 순환 감소의 증상을 관찰하고 필요시 보고 - 혈액순환 감소시 피부는 차고 축축해지며, 혈압이 하강되고, 소변량이 감소되며, 의식 수준의 변화가 온다.

(2) 조직관류 장애시

∘ 맥박수, 리듬을 계속적으로 측정 - 심전도 변화는 치료의 변화가 필요한 부정맥을 예시해 준…(생략)

① 비위협성 부정맥: 1~2도 심장차단이 있는 심방부정맥, 기능적 부정맥, 분당

② 잠재적인 위협성 부정맥: 빈맥, 서맥, 진행성 심장차단 - 만약 어떤 시간까지 지속된다면 치료가 요구된다.

③ 위협성 부정맥: 심실부정맥, 수축기가 없을때(회복시킬 수 있는 protocol를 주 고 즉시 의사를 부르며 CPR을 시작한다. 수축기가 없으면 심전부를 주먹으로 친다) - 생명에 필수적인 조직의 관류를 위한 심박출량을 보장하기 위해 즉각 적인 치료가 요구된다.