자간전증

1. 정의

임신 이전에 정상혈압을 가진 여성이 임신 20주 이후에 고혈압을 나타내는 임신 특수 상황이며, 다체계이고, 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 특징인 혈관 경련성 질병이다.

2. 분류

경증 자간전증중증 자간전증▪모체에 미치는 영향혈 압6시간 간격으로 2회 측정시
·수축기 혈압이 30mmHg, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승
·140/90mmHg 이상침상안정 상태에서 6시간 간격으로 2회 측정시 160/110mmHg 이상 상승평균동맥압·105mmHg 이상
·기저선에서 20mmHg 이상 상승경증 자간전증과 같음체중증가·임신 제2,3기 동안 0.5kg/주 이상
·임신 중 2kg/주의 갑작스러운 체중증가경증 자간전증과 같음단백뇨
- 질적 dipstick
- 양적 24시간 분석·0.3g/L/24hr
·낮 동안 무작위 검사물에서 6시간 간격으로 2회 이상 0.1g/L 이상 : 2+～3+·5g/L/24hr
·dipstick : 4+ 이상부 종의존적 부종, 눈, 얼굴, 손가락에 약간의 부종 ； 폐부종 없음전신부종, 눈, 얼굴, 손가락에 눈에 띠는 부종 ； 폐부종 있을 수 있음반 사정상일 수도 있음반사항진 : 3+ 이상
발목 간대 있…(생략)

3. 병태생리

① 혈관경련은 혈관의 직경을 감소시켜 혈압을 상승시키고 신체 모든 조직의 혈행을 감소시켜 태반, 신장, 간, 뇌와 같은 기관의 기능은 40～60% 정도 감소된다.

② 혈관손상으로 알부민의 투과력이 증가하며 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동하여 부종이 생긴다.

③ 부적절한 태반관류는 태반의 조기 퇴행성 노화와 태아의 자궁내 성장지연을 초래할 수 있다.

④ 감소된 신장관류는 사구체 여과율을 감소시키며 사구체의 퇴행성 변화 및 핍뇨를 초래한다. 단백질 특히 알부민이 소변 내로 배출되며 요소 청정률은 감소하나 BUN. 혈청 크레아티닌, 혈청 요산수치가 증가되고, Na과 수분은 정체된다. 혈청 단백치 감소로 혈장 교질 삼투압이 감소하여 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동하여 혈액농도 및 점도가 증가하고 조직 부종을 초래하고 hematocrit치가 증가한다.