[업무문서] 국민연금반납금납부신청서

[별지 제19호서식]
결
재
파 트 장
팀 장
지 사 장
※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오
처
리
조 회 필
입 력 필
확 인 필
반납금납부신청서
처리기한
즉 시
신
청
인
성 명
주민등록번호
-
전화번호
주 소
우편번호 □□□-□□□
*
부
호
재취득일자
년 월 일
가입종별
□ 사업장가입자
□ 지역가입자
□ 임의가입자
□ 임의계속가입자
반납금 납부방법
□ 일시납부 □ 분할납부 ( 회)
수 수 료
국민연금법 제68조제1항 및 동법시행규칙 제35조의 규정에 의하여 없 음
위와 같이 반납금의 납부신청을 합니다.
신 청 일 : . . .
신청인(가입자) : (서명 또는 인)
접 수 인
국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀 하
99. 1. 28. 승인 …(생략)

1.??*??표시란은 기재하지 마십시오.

2. “성명”란 및 “주민등록번호”란에는 주민등록표상의 성명 및 주민등록번호를 기재하십시오.

3. “주소”란에는 “반납금납입고지서”를 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 기재하십시오.

4. “재취득일자”란에는 국민연금법 제67조의 규정에 의하여 반환일시금을 지급받은 후

5. “가입종별”란에는 재취득 당시의 가입종별란에 “V”표시를 하십시오.

6. “반납금 납부방법”중에서 분할납부를 희망하는 경우에는 반드시 분할 횟수를 기재하여야