[의학] 폐종양

폐종양
폐에서 발생하는 종양의 종류는 대단히 많으나, 기관지 상피세포에서 발생하는 암종이 가장 흔하다. 폐암은 우리나라에서 최근 그 발생 빈도가 급격히 증가하고 있다. 폐종양의 대부분은 기관지 암종으로 90-95%를 차지하고, 약 5%가 기관지 카르시노이드이며, 그 나머지의 2-5%가 상피 또는 비상피 양성종양 및 육종으로 구성된다.
◎ 기관지 암종 - 기관지 점막 상피에서 발생하는 암종이다. 산업 발달에 수반된 대기오염과 흡연 등으로 인해서 최근 그 발생 빈도가 급격히 증가하고 있다.
? 빈도 - 우리 나라에서 기관지 암종(bronchogenic carcinoma)은 위암 다음으로 많이 발생한다. 연령 분포를 보면 50대와 60대에서 가장 많이 발생한다. 남녀 비율은 과거에는 7 : 1 정도로 남자에서 호발하였으나 근년에는 3-4 : 1로써 여자에서 더욱 증가하는 추세를 보이고 있다.
? 원인 및 발생 기전

① 흡연 : 흡연은 폐암종의 발생에 밀접한 관련성이 있다. 이를 뒷받침해 줄 증거로는 첫째, 통계적으로 흡연량과 흡연 기간에 비례해서 기관지 암종의 발생 빈도가 높아진다. 둘째, 흡연자에게서 기관지 상피세포의 섬모 소실, 기저세포 증식(편평세포 화생) 그리고 상피세포핵의 이상(형성이상) 등 조직학적 변화를 볼 수 있다. 셋째, 실험적으로 담배 연기 속에 들어 있는 많은 발암 물질을 동물에 흡입시킨 결과 인체에서와 비슷한 조직학적 변화 또는 암종이 발생됨을 증명하였다. 담배 연기 속에는 약 1,200 종 이상의 화학물질이 함유되어 있고, 이들 중 상당수가 발암성이다. 대표적인 발암의 개시자로는 polycyclic aromatic hydrocarbon이며, 촉진자는 페놀 유도체이다.

② 산업적 유해인자 : 우라늄 광산에서 일하는 광부는 일반인보다 폐암 발생률이 매우 높으며, 히로시마나 나가사키 시의 원폭 피해 생존자에서 폐암 발생이 일반인에 비해서 훨씬 높았다. 석면, 니켈, 제 2 크롬산염(chromate), 석탄, mustard gas, 비소 베릴륨 및 철 등도 폐암 발생에 유해인자로 작용한다.

③ 대기 오염 : 대기 오염이 심한 도시의 거주자가 농촌 거주자에 비하여 폐암 발생률이 높다.

④ 유전 인자 : 어떤 가족에 집단적으로 폐암이 발생하는 경우가 있어서 폐암 발생에 대한 유전 소인이 있는 것으로 추정된다.

⑤ 반흔 형성 : 오래된 경색(old infarct), 금속성 이물질, 외상 그리고 육아종성 감염증에 의해서 생긴 흉터조직 내에서 암종이 발생하며, 이것을‘흉터암(scar cancer)`이라고 부른다. 조직학적으로는 샘암종이 가장 흔하다.

?…(생략)

① 편평세포암종 : 편평세포암종(squamous cell carcinoma)은 대부분 큰 기관지에서 발생하며, 흔히 기관지강으로 덩어리를 형성하여 기관지를 폐쇄시킨다. 조직학적으로 암세포는 케라틴과 세포간교(intercellular bridge)를 보이는 분화가 잘 된 것으로부터 분화가 낮은 것까지 매우 다양한 조직 소견을 보인다. 이 암종은 남성에게 많고 흡연과 밀접한 관계가 있다. 임상적으로는 기관지 폐쇄로 인해서 원위부에 폐렴, 기관지 확장증, 폐농양, 무기폐 등을 잘 동반한다.

② 샘암종 : 샘암종(adenocarcinoma)은 종양세포의 모양과 배열에 따라서 세엽샘암종(acinar adenocarci - noma), 유두샘암종(papillary adenocarcinoma), 점액형성 충실샘암종(solidadeno carcinoma with mucin formation), 세기관지폐포암종(bronchioloalveolar carcinoma) 등으로 분류하며 흔히 이들 조직학적 유형이 혼합되어 관찰된다.