진료비 지불제도(행위별 수가제, 포괄수가제, 총액예산제) 진료비 지불제도..

진료비 지불제도(행위별 수가제, 포괄수가제, 총액예산제)

목차

진료비 지불제도

I. 행위별 수가제

II. 포괄수가제

III. 총액 예산제

참고문헌
진료비 지불제도

I. 행위별 수가제

행위별 수가제(fee for services)는 현재 우리나라의 진료비 지불제도로서 개별 진료 행위에 대한 점수(상대가치)와 각 점수당 지불될 수가(환산지수)가 미리 정해져 있다. 따라서 의사의 진료비는 그들이 행한 진료 행위의 점수를 합산하고 거기에 수가를 곱해서 계산된다.
이 경우 의사들이 행위를 많이 하면 할수록 자신이 받는 진료비는 증가한다. 만약 의사들이 자신의 수입을 늘리기 위해 과도한 진료를 하더라도 이를 제어할 방법은 없다.

II. 포괄수가제

행위별 수가제의 이와 같은 문제점에 대해 개선하기 위한 방안으로 이른바 포괄수가제를 생각해 볼 수 있다. 즉, 개별 진료 행위에 대한 수가를 계산하는 방식이 아니라 진료