국소 마취제

*** 국소마취 발현시간 개선
1. 중탄산염 첨가
2. 탄산처리

국소마취제의 독성
1. 전신독성
- 국소마취제의 중요한 전신적 독성은 중추신경계와 심혈관계에 나타난다.
- 중추신경계가 국소마취제의 전신적 작용에 큰 영향을 받는다.
- 심혈관계에 대한 독성은 드물지만 더욱 심각, 치료가 어렵다.
2. 중추신경성 독성
초기 : 이명, 어지러움, 혼돈, 안면근 경련
흥분기 : tonic-clonic 경련
억제기 : 무의식, 중추신경계의 전반적 억제, 오흡정지
3. 심혈관계 독성
초기 : 고혈압, 빈맥
중기 : 심근억제, 심박출량감소, 저혈압
말기 : 말초혈관이완, 심한 저혈압, 서맥, 심근전도 장애, 심실부정맥, 순환계 붕괴

v 부위마취 중 국소마취제의 독성 예방
1. 감시체계
쓰이는 약물의 종류, 투여량, 투여장소에 따라 결정
2. 예방
epinephrine, 국소마취제를 천천히 간헐적으로 주입
국소마취제의 최대허용량을 준수하여 전신적인 부작용을 피한다.
중추신경계 억제제의 효과 : 부위 마취전benzodiazepine의 전처치시
3. 중추신경계와 심혈관계 독성의 치료
국소마취제의 투여정지
산소 투여
소량의 tiopental이나, benzodiazepine같은 항 경련제…(생략)