자폐 스펙트럼 장애의 치료적 접근0k

자폐 스펙트럼 장애의 치료적 접근0k
: Stanley Greenspan의 치료모델
I. 서 론

1. 자폐증의 원인

2. Stanley Greenspan의 치료모델

3. 자폐증의 의료적 치료

1) 광영역 교육적 치료

(1) 주데빈센터 프로그램 (JCP : Judevior Center Program)

(2) 러틀랜드센터의 발달치료 프로그램 (DTRC : The Development Therapy of Rutland Center)

(3) 지역 개입 프로그램(PIPP : A Parent-Implemented Preschool Program)

(4)언어발달프로그램(LDBM : Language Development through Behavior Modification)

II. Stanley Greenspan이 이해하는 자폐증
1. Dr. Stanley Greenspan은 자폐아의 문제점들을 이해하기 위하여 발달영역에 대한 정확한 평가가 필요하다는 점을 강조한다.
2. Multisystem Developmental Disorder
3. Dr. Greenspan의 방법은 독특하면서도 자폐아 개개인의 차이점에 초점을 맞추어 접근하는 발달수준에 적합한 치료를 제공한다.
III. Comprehensive integrated treatment program
1. 우선적으로 자폐증을 진단하는 기간이 최대한 짧게 줄여져야 한다.
2. 자폐아를 치료하는 과정에서 특수한 능력을 더욱 발전시키도록 장려하는 행동은 바람직하지 못하다고 여긴다.
3. Dr. Greenspan은 상호소통을 통해 관계형성을 할 수 있는 능력을 배양하는 치료가 중요하다고 주장하였다.

4. Dr. Greenspan이 권하는 종합적인 조기치료프로그램

a. 발달적 놀이치료(2-5회/주)
b. 언어치료 c. 작업치료
d. Floor time

1) 관찰단계:

2) Approach-open circles of communication:

3) Follow the child`s lead:

4) Extend and expand play:

5) Child closes the circle of communication:

f. 통합교육(integrated class)
g. 특수교육적인 요소
h. 정신약물치료
IV. 어떻게 치료를 할 것인가
1. Dr. Greenspan에 의하면, 자기의지를 가지고 상호적인 인간관계를 보이는 개인-을 형성할 수 있도록 하는 것이다.
2. Dr. Greenspan은 자폐아들이 타인과 관계형성을 맺으면서 상호적인 소통이 발달하는 과정을 네 단계로 정리하였다.
1) 치료상황에서 자폐아가 이끄는 대로 따라가는 것이 필요하다:
2) 아이가 무엇을 하든지 목적이 있고 의도적인 것으로 간주하라:
3) 치료자는 `마치 멍청한 것처럼` 행동하고 놀이(play dumb)함으로써 아이가 보이는 욕구를 확대시켜라:
4) 아이의 행동과 이에 대한 치료자의 반응은 구분되어야 한다:
5) 아이가 하고싶은 것을 하도록 도와주어라.

6) 아이가 단순하고 원인-결과가 명백한 장난감에 관심을 갖도록 유도하라. 그러나 아이가 스스로 놀이에 접근하여 놀이를 하도록 하라:

7) 아이에게 해결해야 하는 과제를 주라:

8) 아이의 문제해결 능력을 확장시키기 위한 건설적이고 선의의 방해공작이 필요할 때가 있다:

9) 아이가 하는 `no`를 진짜로 거부하는 것으로 간주하지 말라:

10) 아이가 장난감을 이것저것 살펴보고 선택하도록 격려하라:

11) 아이가 짜증을 부리고 화를 낸다고 하여 뒤로 물러서지 말라:

1) 센서 장난감을 `원인(조종)-결과(작동)` 방식으로 활용하라.
2) 아이가 즐거워하는 방식으로 아이의 놀이에 참여하라:
4) 다시 강조하지만, 말하고 행동하면서 얼굴 표정, 제스처, 목소리의 톤, 보디랭귀지 등을 상호 소통하는 노력에 이용하라.
5) 상징적인 놀이로 향하는 문을 열어라:
3. 집착증 내지는 상동증(perseveration)도 상호적인 놀이로 만들자.
V. 결론 및 제안
참 고 문 헌