중심정맥 카테터 삽입

4) 임상적용

(1) 저혈압평가

쇼크상태에 있는 환자를 평가하는 지표는 다음과 같다.
- 혈압, 맥박의 수와 강도, 피부온도와 색, 소변량, 말초 정맥 충전(filling), 혈액pH

(2)혈액량

지속적인 저혈량증은 조직관류를 저하시켜 신장과 심근의 합병증발생을 증가시킨다. 저혈량이 교정되지 않으면 결국 쇼크와 사망이 초래된다.
혈액량이 반드시 혈압으로 반영되는 것은 아니다. 심인성 쇼크에서는 혈액량은 증가하면서 혈압은 떨어진다. 패혈성 쇼크에서는 혈액량은 정상인데 혈압이 떨어진다.
환자의 혈액량을 사정하기 위해 혈색소, 환자의 체중변화, 그리고 컴퓨터를 이용한 혈액량의 계산 등의 여러 가지 방법이 쓰인다. 중심정맥압도 혈액량을 사정하는데 이용되는 요소이다. 다음과 같은 경우에 중요한 지침이 된다.

① 마취한 손상환자가 계속 실혈이 되고 있어 수액투여시 과부담이 될 위험이 있는 경우

② 원인이 밝혀지지 않은 쇼크상태에 빠진 경우

③ 개심술, 심한 화상 등의 심각한 상황에서 과도한 수액보충으로 인해 순환계에 부담을 주는 경우

④ 무뇨 혹은 핍뇨의 원인으로 탈수가 의심되는 경우

(…(생략)