성인간호학 중환자실 실습

1. 중환자의 건강상태를 사정하시오.

성명 : 조 O O 님성별 : 男연령 : 83세병록번호 : ·주소 : · (기입안되어 있음)전화번호 : ·학력 : ·경제수준 : ·종교 : ·입원일자 : 2004 년 9월 30일입원경로 : □병실 응급실정보제공자 : ·진단명 : Astma

(1) 현병력

→ 당뇨병 (20년전 진단받고 약복용 중)
천식

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황

→ 평소 집에서 3~4회 정도 산소공급받는 분으로 금일 호흡곤란도 심해지고, 집안에서 넘어져 오른쪽 눈썹위 2cm가량 찢어지고 오른쪽 다리 골절됨.

② 병원 도착시 대상자의 상태 및 응급실의 경과

→ 119타고 응급실로 내원함.
눈썹 봉합함.(나일론 6.0) 비강캐눌라로 5ℓ/분 산소공급함.
N/S 500cc 정맥으로 주입. Nebulizer 시행함.

③ 입실 후 중환자실전까지의 경과

→ 내과병실에 입원하여 마스크로 산소공급과 Nebulizer 시행받으면서 치료하고 있었 으나, O₂saturation 33%에서 올라가지 않아 중환자실로 자리 옮김
(2) 과거력 (과…(생략)

① 활력증후

② 의식