간호과정

이름강XX나이69입원년월일2004. 2. 15수술연월일 2003. 1결혼상태 - 기혼교육정도 - 초졸종교 - 기독교본인직업 - 무직남편 직업 - 사업경제상태 - 상진단명 - Endometrial Ca.수술명 - Total Abdominal Hysterectomy과거병력 - 2003년 endometrial ca 진단, TAH c BSO가족력 - 부모 모두 HTN, 남편 HTN입원 동기와 현 병력 -
2003년 건국대 병원에서 복식자궁절제술과 양측난관절제술을 하고 방사선 치료를 받음. 1년 후 왼쪽 다리에 부종이 너무 심해 검사 받고 임파선 전이 진단. 연세 세브란스 병원에서 항암치료를 받았으나 호전되지 않고 병원에서 장기 입원을 거절하여 건국대병원으로 adm. 현 병력과 관련된 치료 경력 -

① 2003. 1. 진단, TAH c BSO

② 수술 후 방사선 치료 30회

③ 2004. 4. 임파 전이 진단

④ 항암치료 6회

⑤ 현재 통증 완화 주 목적으로 치료과거 병력 - 2003년 endometrial ca 진단, TAH c BSO가족 구성원과 가족력 -

현재 남편과 동거. 자녀 모두 결혼 후 분가.
남편 HTN 외 문제 없음월경력 - 규칙적, 간격 35일, 기간 7일LMP - 55세경PMP - regular-moderate-7days…(생략)