간호 진단 및 수행

A. 자료수집

1. 일반적 사항
성명 : 윤
성별 : 여 (female)
연령 : 52세
키 : 150cm
몸무게 : 46.2kg
직업 : 주부
결혼기간 : 24년(기혼)
종교 : 기독교
교육정도 : 고졸
입원일 : 2005. 8. 22
진단명 : intramural leiomyoma of uterus(자궁근종)

2.건강력

수면시간 : 6시간/1일
주증상 : none
가족력 (고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등 HT / DM / 유전질환 / TB / Hepatitis (-/-/-/-/-) none
통증 : 없음
소변 : 5~6회/day
대변 : 1회/day
알레르기 : 없음
부종여부 : 없음
음주, 흡연 : (-)
최근 투약상태 : 없음

3.월경력

현재- menopause(최종 월경시작일-1998년)

4.산과력(Parity)

임신횟수 : 4, 분만횟수 : 2, 조산분만수 : 0, 유산 : 2, 생존아수 : 2(M:1,F:1)
b. 입원동기
2005년 8월16일 초음파 검진을 받은 결과상에서 전체자궁의크기 10.8 x 5.8cm중에서 6.4 x 5.9cm size의 myoma 발견. 기타 난소, 난관, 질은 정상이었음…(생략)

5. uterus myoma 에 대한 요약 정리