COPD 환자 CASE STUDY

8.『만성 폐쇄성 폐질환의 간호관리』
-기도청결 증진

1)폐를 자극하는 모든 것들을 제거한다. 특히 금연이 중요하다.

a. 금연은 폐 자극, 객담생성과 기침을 감소 한다.

b. 환자의 방은 가능한 한 먼지가 없도록 유지한다.

c. 적절한 습도를 유지한다.(가습기, 분무기)

2)기관지 경련을 조절하고 객담배출을 돕기 위해 기관지 확장제를 투여한다.
a. 부작용을 사정한다.- 떨림, 빈맥, 심부정맥, 중추신경계 자극, 고혈압
b. 분무형 기관지 확장제를 투여한 후, 환기의 향상과 비정상적인 호흡음의 감소 여부를 사정하기 위해 흉부를 청진한다.
c. 호흡곤란 감소 여부를 사정한다.

d. 독성 예방과 치료 농도 확인을 위해 혈청 theophyline농도를 측정한다.

3)점액과 농이 섞인 분비물은 기도폐쇄를 일으키므로 분비물의 제거를 위해 체위배액 자세 를 이용한다.
4)기침을 조절하는 약물을 사용한다.
5)분비물 액화를 도모한다.
a. 심장이 보유할 수 있는 범위 안에서 다량의 수분섭취를 격려한다.(8~10잔; 1일 2~2.5 리터)
b. 기관지…(생략)

1)호흡 노력량을 줄이도록 호식근을 강화시키기 위해 호흡 재훈련 운동을 교육하고 감독한 다.

2)스트레스, 긴장, 불안을 감소시키기 위한 이완운동을 시범 보이고 토의한다.

3)호흡곤란을 감소시키는 편안한 자세를 취하도록 한다. 자세는 고정된 물체를 손으로 잡고 몸통을 앞쪽으로 기울인 자세이다.

4)만약 급성 호흡부전과 급속한 이산화탄소의 정체가 일어날 경우 기관삽관과 비침습적인 기계적 환기를 준비한다.

5)입맛을 돋우기 위해 식사하기 전에 구강간호를 시행한다.

6)만약 호흡곤란이 있다면 식사 중간중간에 입술을 오므린 호흡(pursed-lip breathing)을 실시하도록 격려하고 식사 후 쉬도록 한다.

7)환자가 식사하는 동안 호흡곤란을 완화시키기 위해 산소를 투여한다.

8)매주 체중을 측정한다.