분리불안장애와 반응성애착장애

없이 잠을 자는 것 또는 집을 떠나 잠을 자는 것을 지속적으로 꺼려하거나 거부한다.
분리의 주제와 연관되는 반복적인 악몽을 꾼다.
애착 대상과의 분리가 예상될 때 반복적인 신체 증상을 호소한다(예. 두통, 복통, 오심, 구토).

- 등교거부 (school refusal)

잦은 결석을 하는 모든 아동이 SAD가 있는 것은 아니며 SAD 아동이 모두 결석을 자주 하는 것은 아니다. 그러나 대략적으로 SAD 아동의 3/4이 등교거부를 보인다. 등교 거부 아동 및 청소년의 대규모 임상 표본에서 25%가 불안과 우울 진단을 함께 받았으며, 전체 집단의 절반가량이 불안 또는 우울로 나타났다. 이 증상이 있는 아이들은 학교가기를 거부하기 때문에 학업수행이 떨어지는 경우가 많으며, 자신감의 결여와 사회성 기술이 떨어진다. SAD에 부차적으로 나타나는 등교거부 또는 학교 회피에 대해 과거에 사용되던 용어는 학교 공포증(school phobia)이다.
2. 역학

SAD는 아동을 대상으로 실시한 결과 3~5%의 유병률을 갖는 것으로 보고되었다. 청소년기에 비해 아동기가 유병률이 더 높으며(초등학교 학생의 5% 정도, 중학생의 약 2% 정도에서 분리불안장애가 나타난다.) 진단기준에 완전히 부합하지 않는 증상의 비율이 훨씬 더 높은 것으로 나타났다. 또한 남아보다 여아의 SAD 유병률이 높으며 다른 불안장애와 마찬가지로 SAD도 어머니의 불안이 높은 경우 자녀의 불안이 높은 경향이 있다. 어머니의 분리불안은 아이를 떠나는 것에 대해 어머니가 갖는 불안을 반영하는 불유쾌한 감정 상태로서 슬픔, 근심, 불쾌감, 죄책감 등을 내포하는 분리와 관련되어진 불안의 일시적 상태를 말한다. E. Shapiro와 J . Zinner 등(D. Berkowitz, J . Scharff & other s, 1989, p.150)은 둘째를 낳은 어머니가 큰 아이(Sarah)에 대한 분리불안을 갖게 되자 동생을 본 30개월의 Sarah가 강한 분리불안을 행동화한 사례연구를

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