[사회복지] 정신장애인

사회복귀프로그램의 역할이 필요하다. 이러한 시점에서 시설화와 사회통합의 필요성과 문제점들을 살펴보고 시설화와 사회통합이 앞으로 나아가야 할 방향을 살펴보기로 하겠다.
Ⅱ. 정신장애의 이해

1. 정신장애의 개념

미국정신의학회의 DSM-IV에서는, `정신장애`라는 용어는 환원주의적이고 이원론적인 개념을 바탕으로 한 `정신장애`와 `신체장애`의 구별을 함축하고 있다. 일부 정확한 문헌들은 `정신장애`에는 `신체적` 요소가 많이 있고, `신체장애`에는 `정신적` 요소가 많이 있다고 기록하고 있다. `정신장애`라는 용어의 사용은 문제를 해결하기보다 문제를 제기하고 있는데, 그럼에도 불구하고 DSM-IV에서는 적절하게 바꿀 만한 다른 용어를 찾지 못했기 때문에 이 용어를 사용하고 있다.
우리는 아직까지 어떠한 정의도 적절하게 `정신장애`의 개념에 대한 정확한 경계선을 제공할 수 없음을 인정해야 한다. 다른 의학이나 과학에서의 개념들처럼 정신장애의 개념 역시 모든 상황을 포괄하는 일관된 조작적 정의가 결여되어 있다. 모든 의학적 상태는 다양한 수준의 개념 추출에 따라 정의된다. 예컨대 구조적 병리학(예: 궤양성 대장염), 증상 출현(예: 편두통), 생리적 규준norm에서의 이탈(예: 고혈압), 그리고 원인론(예: 폐렴구균성 폐렴). 이와 마찬가지로 정신장애 역시 다양한 개념에 의해 정의되어 왔다(예: 고통, 통제 장해, 손상, 무능력, 비융통성, 비합리성, 증후군 양상, 원인론, 통계적 이탈). 이들은 각 정신장애에 대한 유용한 지침이지만, 어떤 것도 개념 수준에 도달하지 못함으로써 특정 상황에 대한 특정 정의가 요구되고 있다.
DSM-IV에서, 정신장애들은 개인에게 발생되고 있는 임상적으로 중요한 행동적, 심리적 증후군이나 양상으로서, 이러한 증후군이나 양상은 현재의 고통(예: 고통스런 증상)이나 무능력(예: 한 가지 이상의 중요한 기능 영역의 손상)을 동반하거나, 고통스런 죽음이나 통증, 무능력, 또는 자유의 상실의 위험을 증가시키게 된다

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