[의학,약학][병리학] 염증의 기전에 관해서

1. 염증의 정의 (Definition of inflammation)

2. 염증의 원인 (Causes of inflammation)

3. 림프관 및 림프절

4. 염증의 반응

5. 염증에 영향을 미치는 생체의 조건

6. 염증의 기본 증후

7. 급성염증

8. 만성염증 (Chronic inflammation)

9. 아급성 염증 (Subacute inflammation)

10. 삼출물의 특성에 의한 분류

11. 염증의 질환

12. 염증의 전신적 영향

1. 염증의 정의 (Definition of inflammation)

얼굴에 부스럼이 나거나 손발 등에 열이 가해지거나, 강산, 강알칼리 등이 묻었을 때 그 국소는 붉게 열이 나며 동통을 일으킨다. 이와 같은 상태는 마치 그곳이 불에 타고 있는 것과 같은 감각으로 기원전 그리스 로마시대부터 염증이라 불려 왔다. 염증(Inflammation)은 여러 가지 자극으로 그 국소에서 일어나는 복잡한 생체반응 과정이다. 염증은 해로운 자극 물질을 파괴하고 희석하며 격리시킨다. 계속된 염증 반응으로 손상된 조직은 여러 형태로 치유되고 구축된다. 염증의 말기 현상인 치유(healing)와 재구축(reconstitution)을 수복(repair)이라고 한다. 이와 같은 염증과정은 조직의 손상에 대한 즉각적인 혈관변화 반응과 동시에 신체의 수복기전이 시작되는 동시성이며 연속적인 것이 특징이다. 수복은 두 가지 기전으로 이뤄진다. 첫째 기전은 상해를 받은 조직의 실질세포가 재생(regeneration)되어 결손부위를 채우게 되는 기전이고, 다른 기전은 섬유 모세포의 증식에 의하여 생긴 반흔 조직(scar tissue)이 결손부위를 대치함으로써 이루어진다. 후자의 과정에서는 염증 병소에 반흔이 남게 된다. 이와 같은 염증은 개체를 해로운 자극으로부터 보호하는 유익한 생체 반응이다. 그러나 염증과 수복이 항상 개체에 유익한 작용만을 하는 것은 아니며 개체에 해로운 영향을 미치기도 한다. 따라서 염증은 외부의 자극에 대한 양면성을 가지고 생체의 반응이라 할 수 있다. 일반적으로 세포의 손상은 유해한 자극으로 인한 세포의 수동적인 생체 반응이지만, 염증은 유해한 자극에 대한 생체의 능동적인 방어 반응이라고 볼 수 있다.

2. 염증의 원인 (Causes of inflammation)

염증을 일으키는 원인은 여러 가지가 있지만 물리적 인자(기계적 상해 작용, 온도방사선 등)와 화학적 인자(강산을 비롯한 독극물 등), 병원 미생물(세균감염 등의 기생충에 의한 것), 면역학적 자극(알레르기 등) 등을 들 수 있으며, 이중에 병원 미생물에 의한 것이 가장 많다. 이러한 원인으로 인한 염증은 일어나는 시간의 경과에 따라 급성염증(acute inflammation)과 만성염증(chronic inflammation)으로 구분된다. 급성염증은 원인에 관계없이 비교적 일정하게 반응을 나타내는데 만성 염증은 원인에 따라 형태가 다양하게 나타난다.

3. 림프관 및 림프절

림프관 및 림프절은 단핵 식세포계와 함께 국소적인 염증반응의 일차적 방어가 무너졌을 때 염증 삼출액이 주변 림프관을 통해 해당 림프절로 이동하게 됨으로 염증인자(예: 세균)가 직접 혈액내로 침투되는 것을 막는 일시적인 이차적 방어선의 역할을 한다. 그러나 손상이 심할 경우에는 손상의 원인 인자가 림프액으로 운반되어 림프관염 및 림프절염을 초래할 수도 있다. 예를 들면 목감기가 걸렸을 때 편도가 붓거나 목 부위의 림프절이 붓는 경우를 쉽게 경험할 수 있다. 또 다리에 염증이 있으면 서혜부 림프절이 붓는 것은 2차적으로 림프절염이 생긴 것이다.

대개 림프절 에서 병원체가 제거되지만 제거되지 못한 것은 해당 림프절을 벗어나 림프관으로 들어가 전신 혈액순환에 파급되어 균혈증(bacteremia)을 야기할 수도 있다. 이 경우 심한 때에는 전신순환을 통해 전신적으로 세균이 퍼져 심내막염, 뇌막염, 신장농양 및 화농성 관절염 등을 초래할 수도 있는 패