원천징수세액감면신청서

[별지 제 35 호 서식]
원천징수분리과세세액감면신청서

신

청

인
① 법 인 명

② 사업자등록번호

③ 대 표 자 성 명

⑤ 주민등록번호

⑥ 본 점 소 재 지
(전화번호: )
감 면 세 액 의 계 산
구 분
단 기 채
장 기 채
계
⑥ 원천징수법인세액

⑦ 감 면 대 상 세 액

⑧ 차감세액 (⑥ - ⑦)

⑨ 최 저 한 세
(과세표준의 12%)

환 급 할 세 액
(⑥-⑧과⑨중 큰금액)

조세감면규제법 시행령 제 80 조 제 5 항 단서의 규정에 의하여 원천징수 분리과세된
세액을 감면받고자 신청합니다.


2012년 7월 8일

신 청 인 : (서명 또는 ?)

세무서장 귀하
구비서류 :
환급받고자 하는 이자소득에 대한 원천징수영수증 사본
22226-52911민
1994. 2. 21. 승인

210㎜ × 297㎜
(신문용지 54g/㎡)
이 신청서는 무료로 배부합니다.