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만성경막하혈종(Chronic Subdural Hematoma) 임상실습 레포트 케이스 스터디
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자료설명
만성경막하혈종(Chronic Subdural Hematoma) 임상실습 레포트입니다. 참고자료로 도움이 될 수 있기를 바랍니다.
목차/차례
■ 목차
2. 사례보고
1) 간호사정
* 성별/나이 : M/89
* 입원일 : 2xxx년 12월 15일
* 종교/직업 : 불교/무직
* 흡연/음주 : 무/무
* 진단명 : chronic subdural hematoma
* 입원경로/입원방법 : 외래/휠체어
1. 문헌고찰
2. 사례보고
3. 진단적 검사
4. 대상자의 약물투약 현황
5. 간호진단
1) 뇌손상과 관련된 조직관류 장애
2) 침습적 의료장비 삽입과 관련된 감염 위험성
3) 수술과 관련된 잠재성 감염
4) 전신마취와 관련된 기도청결의 비효율성
5) 수술부위 통증과 관련된 수면장애
■ 본문일부2. 사례보고
1) 간호사정
① 입원 관련정보
* 환자명 : 변XX* 성별/나이 : M/89
* 입원일 : 2xxx년 12월 15일
* 종교/직업 : 불교/무직
* 흡연/음주 : 무/무
* 진단명 : chronic subdural hematoma
* 입원경로/입원방법 : 외래/휠체어
* 정보제공자 : 아들
* 입원동기 : 1년 전부터 소변 나오지 않는 증상 지속되다 2-3일경 전부터 손발이 붓는 증상이 보여 12월 15일 본원 비뇨기과에 외래 경유 입원하신 분으로 Brain-CT상 chronic subdural hematoma 소견 있어, OP위하여 신경외과로 전과하심.
※ 본원 건강검진에서 고혈압과 당뇨 있다는 얘기 들었으나 치료 안하고 있음.
* 병에 대한 인식 : 무
* 알레르기 : 무
* 식욕 : 좋음
* 체중변화 : 없음
* 수면 : 수면시간 6시간/일
* 수면장애 : 자다가 자주 깸.
* 대변 : 횟수 1회/일
* 소변 : 횟수 10회/일
* 활동상태 : 자유롭지 못함.
* 의식상태 : 지남력 - 사람 : 유 - 시간 : 무 - 장소 : 유
* 의식 : 명료함
* 혼돈 : 70~80%
* 의사소통 : 원만함
* 뇌신경상태 : 양쪽 동공의 크기가 같다. (0.3cm)
* 운동/감각 : 양 하지에 weakness가 있고 (근육의 힘이 약화됨) 감각은 정상이다. 강직정도는 없으며 양 팔의 움직임이 느린편이다.
* 기능평가 : ICU로 transfer되어 오실 당시 의식 상태 명료하였으나 12월 18일 수
* 입원동기 : 1년 전부터 소변 나오지 않는 증상 지속되다 2-3일경 전부터 손발이 붓는 증상이 보여 12월 15일 본원 비뇨기과에 외래 경유 입원하신 분으로 Brain-CT상 chronic subdural hematoma 소견 있어, OP위하여 신경외과로 전과하심.
② 건강력
* 과거력 : 고혈압(+) 당뇨(+)※ 본원 건강검진에서 고혈압과 당뇨 있다는 얘기 들었으나 치료 안하고 있음.
* 병에 대한 인식 : 무
* 알레르기 : 무
* 식욕 : 좋음
* 체중변화 : 없음
* 수면 : 수면시간 6시간/일
* 수면장애 : 자다가 자주 깸.
* 대변 : 횟수 1회/일
* 소변 : 횟수 10회/일
* 활동상태 : 자유롭지 못함.
* 의식상태 : 지남력 - 사람 : 유 - 시간 : 무 - 장소 : 유
* 의식 : 명료함
* 혼돈 : 70~80%
* 의사소통 : 원만함
* 뇌신경상태 : 양쪽 동공의 크기가 같다. (0.3cm)
* 운동/감각 : 양 하지에 weakness가 있고 (근육의 힘이 약화됨) 감각은 정상이다. 강직정도는 없으며 양 팔의 움직임이 느린편이다.
* 기능평가 : ICU로 transfer되어 오실 당시 의식 상태 명료하였으나 12월 18일 수
본문/내용
만성경막하혈종(Chronic Subdural Hematoma) 임상실습 레포트
1. 문헌고찰
1) 만성경막하혈종(chronic subdural hematoma)이란?
두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상이 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다. 남자에 많으며 호발연령은 50세 이상이다.
2) 병리
노년층이나 알콜중독자는 뇌위축, 두개강내압 저하를 볼 수 있고 뇌위축에 의하여 교정맥의 울혈 및 확장으로 혈관의 긴장도가 증가되고 신장되어 있으며, 고령에 따른 정맥 자체의 취약성 때문에 경한 두부외상으로도 교정맥이 쉽게 파열되어 혈종을 형성한다. 혈종이 형성된 후 경막과 혈종사이에 두꺼운 외막)이 형성되고, 혈종 내측과 지주막 사이에 얇은 내막이 형성되어 완전히 혈종을 둘러 싼다.
피막내의 용혈된 혈종은 점차 용적이 커지는데 그 기전은 아직 완전히 규명되어 있지 않으나 반투과성인 혈종의 내막에 의한 삼투성팽창이라는 설과 혈종의 피막에 형성된 신모세혈관으로부터 반복되는 출혈 때문이라는 설이 있다. 약 20%에서 양측성으로 발생한…(생략)
1. 문헌고찰
1) 만성경막하혈종(chronic subdural hematoma)이란?
두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상이 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다. 남자에 많으며 호발연령은 50세 이상이다.
2) 병리
노년층이나 알콜중독자는 뇌위축, 두개강내압 저하를 볼 수 있고 뇌위축에 의하여 교정맥의 울혈 및 확장으로 혈관의 긴장도가 증가되고 신장되어 있으며, 고령에 따른 정맥 자체의 취약성 때문에 경한 두부외상으로도 교정맥이 쉽게 파열되어 혈종을 형성한다. 혈종이 형성된 후 경막과 혈종사이에 두꺼운 외막)이 형성되고, 혈종 내측과 지주막 사이에 얇은 내막이 형성되어 완전히 혈종을 둘러 싼다.
피막내의 용혈된 혈종은 점차 용적이 커지는데 그 기전은 아직 완전히 규명되어 있지 않으나 반투과성인 혈종의 내막에 의한 삼투성팽창이라는 설과 혈종의 피막에 형성된 신모세혈관으로부터 반복되는 출혈 때문이라는 설이 있다. 약 20%에서 양측성으로 발생한…(생략)
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I D : nfal** Date : 2011-12-14 FileNo : 11033488 |
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