[정신보건서비스] 정신건강 및 질환 서비스의 역사와 개념, 정신장애의 진단과 관점

개발되어 정신치료에 획기적 발전을 보
게 되었다. 이 약물들은 정신질환의 증세를 줄일 수 있었고 정신장애인
들의 자유로운 생활을 허용할 수 있게 하였다. 또한 입원기간을 줄일 수
있게 되고 지역사회에서의 생활이 가능하게 되었다. 정신치료 약물의 개
발은 1963년 지역사회정신건강법의 제정에 토대를 구축하였다. 주정부
산하의 정신병원이 형편없는 수용시설에 불과하다는 비판이 증대하는
속에서 1963년에 케네디 대통령이 지역사회정신건강법을 제정하였고,
지역사회로 정신장애인이 복귀하게 되었다. 인구 7만 5천에서 20만 명에
이르는 인구밀집 지역마다 지역사회 정신건강센터가 전국에 걸쳐 설립
되었다. 지역사회 정신건강 운동의 일부로서 이 법은 지역사회를 기반으
로 하는 보호를 강조하였다.
이러한 지역사회 정신건강 운동은 정신과 진료체계와 진료방법의 혁
신을 가져왔다. 치료 및 재활에 있어서 사회환경적 요소의 중요성을 인
식하여 통합적인 접근을 시도하였고 예방과 재활에도 힘을 기울이게 되
었다. 1990년대 현재 미국에서는 700여 개의 지역사회 정신건강센터
(Communt Mental Health Center; CMHC)가 운영되고 있는데 2,000개 정도는 필요하다고 한다.
지역사회 정신건강센터와 낮병원의 서비스가 한동안 치료적인 면과
경제적인 면에서 성공적인 효과를 거두었다. 그러나 시간이 경과함에 따
라 높은 재입원을과 거리 배회자가 증가하는 등의 문제가 발생하게 되어
지역사회를 활용한 치료를 재평가하게 되었다(문인숙 ? 앙옥경,1991: 125-
126).
결국 1977년 NIMH는 지역사회 지지 프로그램(community support
program)을 시작했다. 기존 지역사회 정신건강 프로그램의 부족한 점을
보완하려는 의도에서 지역사회 지지 프로그램은 주거, 치료시설, 재정적
자원, 옹호 서비스 등을 포함하여 지역사회의 능력을 향상시키는 데 목
적을 두었다. 지역사회 내에 빠져 있는 요소를 파악하여 계획을 세우고

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