[의학] 직업성 피부질환

직업성 피부질환
직업성 피부질환은 직업성 질환 중에서도 가장 발새빈도가 높은 질병 중의 하나로 개인뿐만 아니라 산업체 더 나아가서 사회적으로도 큰 경제적 손실을 가져오는 직업성 질환이다.

1. 정의 : 직업성 피부질환이란 직업과 연관되어 작업환경에서 폭로되거나 접초간 물질에 의해 발생 또는 악화되는 모든 피부질환을 총칭한다.

2. 피부의 방어기전

① 물리적 외상: 피부는 감각기능을 이용하여 위험을 회피한다. 외압 충겨에 애해서는 진피의 교원섬유, 탄력섬유, 피하조직의 완충작용에 의 해 대처하며, 창상은 자연적인 치유과정을 통하여 회복된다.

② 미생물: 피부의 지질은 피부표면을 산성으로 유지하는 산외투(acid mantle)를 형성하여 병원체의 침입을 막고, 그 외에 기저세포층의 세포분열로 인한 각질탈락, 면역학적 기구 등도 감염에 애한 방어작용을 갖는다.

③ 자외선: 햇빛에 노축되면 멜라닌 색소가 증가하고 각질층이 비후되어, 태양광선으로부터 피부를 보호한다.

④ 화학물질: 화학물질의 경피흡수는 표피 경로와 모피지 경로를 통해 이루어 진다. 경피흡수는 각 물질의 지용성, 수용성, 화학적 특성, 피부표면온도, 수분, pH, 외상유무 등에 영향을 받는다. 특히 표피각질층이 손상을 받으면 경피흡수는 증가한다. 땀은 수용성 화학물질을 희석하여 유해작용을 감소시키나, 오히려 피부의 수분량을 증가시켜 각질층을 약하게 함으로써 흡수를 조장할 수 있다.

⑤ 체액의 손실: 온전한 표피, 특히 각질층과 피부 부속기를 지지하는 진피가 체액손실을 방지하는 역할을 한다.

⑥ 열손상: 한서, 피부혈관계가 정상 기능을 유지함으로써 열손상을 방지할 수 있다.

⑦ 완충작용: 한선, 진피내의 대사과정으로 생성된 아미노산, 유산 등은 산성물질, 알칼리성 물질을 완충하여 보호역할을 한다.

3. 직업성 피부질환의 원인

1) 직업성 피부질환의 직접 원인

① 물리적 원인-열, 한랭, 비전리방사선, 진동, 기계적 마찰과 압박 등.

② 생물학적 원인-세균, 바이러스, 진균, 기생충, 곤충 등.

③ 화학적 원인-직업성 피부질환으로 보고되고 있는 것의 90% 이상이 화학적 원인에 의한 직업성 피부질환. 자극물질(물, 피부세정제, 산, 알칼리, 유기용제, 기름, 공업용 세제, 산화제, 환원제, 식물, 동물, 기타), 피부알레르기 유발물질, 여드름 유발물질(유지, 콜타르, 유기 염소), 발암물질

2) 직업성 피부질환의 간접 원인-인종, 피부의 종류, 피부질환의 유부, 연령 및 성별, 온도와 습도, 땀, 개인위생, 계절, 기타.

4. 직업성 피부질환의 임상증상 : 급?만성 습진, 모낭염, 여드름양 발진, 색소이상증, 궤양, 종양.

5. 접촉피부염

1) 자극성 접촉피부염

① 급성노출에 의한 자극성 접촉피부염- 일종의 화학적 화상.

② 반복노출에 의한 자극성 접촉피부염- 누적된 손상이 한계치를 넘어설때 발생하며 민감한 피부를 가진 사람은 접촉초기에 발생.

2) 알레르기성 접촉피부염 : 원인물질은 보통 알레르겐 또는 항원이라 부르며, 이는 정상인에게는 피부염을 일으키지 않으나, 이 물질에 감작된 사람에게는 피부염을 일으키는 물질을 말한다.

6. 직업성 피부질환의 진단 : 현병력, 과거력, 피부병변의 관찰, 특수검사 공정확인.

7. 직업성 피부질환의 예방 : 직업성 피부질환을 예방하기 위해서는 작업환경과 사람에 대한 종합적이면서도 철저한 관리가 이루어져야 하는데, 무엇보다도 위험인자의 파악, 위험인자의 관리, 적절한 보호장비의 사용, 작업환경과 개인의 위생, 규제와 교육, 동기유발과 건강검진 등에 대한 기본대책이 수립되어야 한다.

8. 직업성 피부질환의 현황

직…(생략)