[의학] Cast 환자 간호

Cast 환자 간호
석고붕대(cast)는 소석고를 재료로 만든 것으로 환부를 고정 및 지지하고 외부자극으로부터환부를 보호하기 위하여 사용되는 치료방법이다. 소석고는 수분이 없는 calcium sulface로서 석고에서 수분을 제거하는 과정에서 만들어지는 흰 분말이며 이를 이용하여 석고붕대를 만든다. 최근에는 화학적 재료로 만든 fiberlass등 가볍고 방수처리가 되어있는 석고붕대가 사용되고 있다.

1) 목 적

- 치유기간동안 환부(예:골절)를 고정하거나 지지하며 외부의 자극으로부터 환부를 보호한다.
- 만성질환(예:관절염 대상자)시 치료 목적으로 침상안정 할때 나타날수 잇는 관절의 굴곡구축을 예방한다.
- 척추 측만증이나 만곡족, 선천성 고관절 탈구의 경우에 교정한다.

2) 종 류

몸통과 사지에 적용하는 석고 붕대의 모양은 용도에 따라 단상지 석고, 장상지 석고, 상박현수석고, 체간부석고, 고관절 수상석고 등이 있다.

① 단상지석고(short arm cast): 이는 손의 뼈와 요골하부의 골절이나 손목골절을 치료할 때 쓰인다. 손가락 마디관절의 손상이나 손가락뼈의 골절이 함께 있을때는 손가락 부목을 대중 단상지 석고와 연결한다.

② 장상지석고(long arm cast): 팔굽관절의 손상이나 상박골의 골절 , 전박골의 골절 손목인대의 손상, carpal bone의 경미한 골절에 쓰인다.

③ 상박현수석고(hanging arm cast): 대상자가 서있을때 상박과 어깨관절 부위를 지지하기 위함이다.대상자가 직립상태이 있을때 석고의 무게는 어깨의 가벼운 견인 역할을 한다.이 석고 붕대는 어깨의 손상이나 상박의 경부골절, 상박의 간부의 나선형이나 보잡성 골절 치료에 쓰인다.

④ 단하지 석고(short leg cast): 발목이나 발에 골절이 있을때 무릎아래에서 발목까지 감는 형태이다. 발가락을 노출시켜서 감각, 운동 정도, 순환 정도를 측정한다. 관절을 자유롭게 움직이며 체중부하가 필요한 경우에는 보행용 뒤축을 제공해 준다. 발목관절은 90도의 각을 유지해주고 뒤꿈치가 해부학적 위치가 되도록 고정한다. 특히, 하지석고붕대인 경우 비골신경이 압박을 많이 받으면 수면 수족의 원인이 되므로 관찰이 중요하다.

⑤ 장하지 석고(long leg cast): 발부분의 모양은 단하지 석고와 비슷하다. 무릎관절을 지나 서혜부까지 석고붕대로 고정한다. 이때 채중부하가 필요하면 보행용발뒤축을 대어준다. 무릎관절이나 대부의 심한 골절이나 경골 , 비골, 발목뼈의 경미한 골절에 쓰인다. 비슷한 형태로 원통형석고가 있다. 이는 발과 발목을 제외한 하지를 원통형으로 감는 것이다. 대퇴 상부까지는 석고붕대를 감지않는다.

⑥ 체간부 석고(body cast): 척추골절의 고정이나 척추유합술 후, 또는 척추 손상의 치유를 위하여 사용된다. 척추수술 전에도 안정의 목적으로 일시적으로 적용되기도 한다. 체간부 석고는 흉곽상부에서 치골부까지 몸통부분을 석고로 고정하므로 머리와 어깨, 사지가 자유롭다. 장골능을 덮으나 둔부와 치골부위가 노출된다. 때에 따라서는 대퇴부와 골반부와 경추를 포함하기도 한다. 체간부 석고를 할때는 호흡과 소화를 돕기 위해서 가슴과 복부에 공간을 여유있게 하며 압박을 방지하기 위하여 석고 전면에 창구를 만든다.

⑦ 수상석고(spica cast): 둔부나 어깨부위 또는 엄지 손가락에 적용된다. 수상이란 8자형으로 교차된 형태란 뜻에서 유래된 말로써 몸체와 사지를 함께 주요부분을 함께 고정하기 위하여 사용된다. 어깨의 수상석고는 체간부석고와 장상지 석고가 복합된 것으로 어깨관절이나 상박의 골절, 팔굽관절의 손상, 어깨 관절의 탈구를 치료하기 위하여 사용된다. 고관절 수상석고는 골반부에서 손상받은 쪽 하지의 전체를 석고붕대로 감는 것이다. 둔부와 회음부에 청결을 위해 창구를 낸다. 이 석고붕대는 그 적용부위에 따라 외측 수상석고(몸통과 한쪽 사지만), 1과 1/2수상석고(몸통과 한쪽하지 전부와 다른 한쪽 하지의 절반)와 이중 수상석고(몸쪽과 양측 하지)의 세가지로 구분된다. 고관절 수