VRE,MRSA

VRE
1961년 vancomycin이 개발되어 MRSA 치료에 30년 이상 효과적으로 사용되었으며, 다른 항생제와 달리 내성이 쉽게 발현되지 않는 것으로 인식되어왔다. 그러나 vancomycin의 과도한 사용으로 1980년대 들어 임상분리 coagulase-negative staphylococcus (CNS) 균주에서 vancomycin에 대한 저도 내성이 발견되었고, 1986년 유럽에서 VRE가 처음 발견되었다. 이후 1990년대에 들어서는 심각한 병원감염의 원인균으로 대두되고 있다.

1. 역학

미국에서는 1990-1992년간 원내 감염중 장구균(Enterococci)의 빈도가 4번째 였으나, 1995년에는 E.coli에 이어 병원감염의 두 번째 빈번한 원인균으로 급격히 부상하였다. 국내에서도 1996년 대한병원감염관리학회의 전국조사보고에 의하면, 병원감염의 7.6%로 5번째 빈번히 분리되고 있다.이들 균주는 장내 상재균으로 병독성은 낮으나 임상적으로 균혈증, 요로감염, 창상감염 등의 주요 원인이 된다.
병원내에서 장구균 분리 빈도의 증가와 함께 최근까지 이들 치료에 매우 효과적으로 사용되어 왔던 vancomycin에 고도 내성을 나타내는 장구균이 등장하여 그 빈도가 증가하고 있다. 미국의 보고에…(생략)

2. 임상적의의

3. 감염경로

4.VRE 발생시 간호지침

1) 표준격리(standard precaution)

2) 접촉격리(contact precaution)

3) 환자간호 격리 지침

4) 격리실 준비물품 및 주의사항

(1) 격리실 준비 물품

(2)주의 사항

5. VRE예방 및 관리대책

1) 황색포도상구균

2) MRSA(methicillin resistant staphylococcus aureus)

3) 소화관 절제 수술환자에서 백색 대변과 심한 설사를 동반하는 장관감염증

4) 난치성 욕창, 창상감염

5) 복부 대수술 환자

6) 정맥내 고영양 시행환자

7) catheter 삽입에 의한 호흡관리 환자

8) 광범위 penicillin,cephem계 항생제를 사용한 사람

9) 수술후 감염예방을 위해 대량의 항균제를 투여한 환자

10). 장기간 입원을 계속한 환자

11) 특히 중환자실이나 신생아실같은 곳에서 잘 발생함

6. MRSA균의 전파경로

1) 접촉전파(contact transmission)

2) 공기전파(airborne transmission)

7. 치료

1) 항균제 치료Glycopeptide계인 vancomycin이나 teicoplanin으로 치료한다.

2) 국소적인 항균제 치료

8. 병원감염의 예방

1)환경설정

2)손씻기

3) 병원감염 위험성의 홍보