[의학] 인슐린 접근방법과 투여방법

1) 접근 방법

① 당뇨병의 급성 합병증을 피하는 것을 목표로 하여 인슐린 요법을 최대한 단순화 시킴. (1일 1-2회 주사 : 보통보사 높은 혈당을 유지)

② 안전하고 실질적으로 혈당 조절 (1일 2-4회 주사)함으로써 만성적인 당뇨병성 합병증의 진전을 막거나 그 속도를 늦추는 것임.

① 중간형 인슐린 하루 한 번 투여: 아침 식전 피하 주사

② 중간형 인슐린과 속효성 인슐린 혼합 투여: 아침 식전 혼합 주사, 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 비율은 2:1로 시작하여 아침식전 혼합 피하 주사하며, 혈당 상황에 따라 조절한다.

③ 중간형 인슐린의 분할 투여: 중간형 인슐린을 아침과 저녁 식전에 피하 주사, 혹은 아침과 취침 전에 피하 주사(이 경우 취침 전 중간형 인슐린은 전체 용량의 1/4을 넘지 않도록 한다. 취침 전 인슐린을 사용 할 경우 인슐린 glargine이 유리하다.)

④ 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 분할 혼합투여: 중간형 인슐린과 속효성 인슐린을 혼합하여 아침과 저녁 식전 피하 주사. 이 때 아침과 저녁 식전 인슐린 용량은 2:1의 비율로 시작하며, 아침, 저녁 각각의 중간형 인슐린과 속효성 인슐린의 비율도 2:1로 시작하여 혈당 상황에 따라 비율을 조절할 수 있다.

2) 투여 방법 종류

① 인슐린 펌프 : 복부의 피하에 바늘을 꽂아 고정시키고 인슐린이 주사되게 하며 바늘은 매일 위치를 돌아가면서 꽂는다. 인슐린은 기초대사율에 맞게 소량으로 주입이 되며 식사 직전에 좀 더 많은 양이 주입된다.

② 주사요법 : 당뇨병 환자는 인슐린 분비능력이 떨어져 있으므로 필요시 부족한 만큼 인슐린을 보충해 주어야 합니다. 인슐린은 경구로 투여할 수 없고 반드시 주사하여야 한다.